Эндовитреальная пункция

Эндовитреальная пункция — офтальмологическая хирургическая процедура, заключающаяся во взятии образца стекловидного тела (СТ) для последующего проведения лабораторной диагностики. Биопсия выполняется в стерильных условиях процедурного кабинета или операционной опытным хирургом-офтальмологом и обычно сочетается с интравитреальным введением лекарственных препаратов. Вмешательство имеет высокую ценность при диагностике и лечении различных глазных заболеваний. Метод эндовитреальной пункции используется преимущественно в случае невозможности проведения (на момент исследования) витрэктомии — сложной операции витреоретинальной хирургии по частичному или полному удалению СТ.

Стоимость диагностики

от 3 000 рублей

При каких заболеваниях может назначаться?

Показаниями для забора биоматериала способом эндовитреальной пункции являются следующие тяжелые и опасные офтальмологические патологии, которые способны приводить к снижению зрительной способности пациента или даже к полной слепоте:

синдром острой гипотонии глаза;

бактериальный эндофтальмит (гнойное воспаление глазного яблока);

макулярный отек;

возрастной макулодегенеративный процесс;

кровоизлияния и гематомы;

патологическое разрастание сосудов роговицы (неоваскуляризация);

тромбоз/эмболия артерий сетчатки.

Также показанием для проведения эндовитреальной пункции может стать прогрессирующая диабетическая ретинопатия. Кроме того, вмешательство иногда проводят при пролиферативной витреоретинопатии (разрастание на поверхности сетчатки, цилиарного, стекловидного тела), отслойке ретинальной оболочки, иных патологических состояниях.

Интравитреальные инъекции: коротко о процедуре

Интравитреальное (непосредственно в стекловидное тело) введение препарата подразумевает один прокол склеры глаза. Это эффективный, а в некоторых случаях единственный метод лечения некоторых офтальмозаболеваний. Процесс проведения манипуляции схож с эндовитреальной пункцией. Разница между протоколами заключается в том, что укол подразумевает не аспирацию содержимого витреальной полости, как при биопсии, а введение в нее индивидуально подобранных для пациента медикаментов.

Специальная подготовка для проведения не требуется. В некоторых случаях за 5–7 дней до укола доктор может назначить пациенту инстилляции антибактериальных капель в глаза для профилактики воспалений. Наиболее часто используемые препараты:

«Луцентис» — останавливает неоваскуляризацию, нормализует толщину ретинальной оболочки;

«Озурдекс» — средство для лечения макулярного отека;

«Авастин» — анти-VEGF-препарат, приостанавливает макулодегенерацию и неоваскуляризацию;

антибиотики и стероиды — назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз;

нейропротекторы — защищают нейроны сетчатки и волокна зрительного нерва от повреждений при глаукоме.

Инъекция проводится амбулаторно, под местным капельным обезболиванием. Хирург дезинфицирует область инъекции и вводит препарат в СТ через очень тонкую иглу.

Как проводится эндовитреальная пункция?

Эндовитреальная пункция — функциональное обследование глаза, которое осуществляется медицинскими работниками без использования эндоосветителя и витреотома (прибор для создания микропроколов в глазном яблоке и аспирации СТ). Непосредственно перед проведением манипуляции больному обычно внутривенно капельно вводят противовоспалительные средства. В отличие от лечебных инъекций, для биопсии используют иглы с большим калибром.

Эндовитреальная пункция проводится с соблюдением последовательности этапов:

консультация офтальмохирурга — врач изучает анамнез пациента, объясняет ему суть и важность процедуры, осматривает глаза;

дополнительная диагностика (при необходимости);

обезболивание — анестезия лидокаином выполняется путем парабульбарного или местного введения. Ретробульбарный способ анестезии (через кожу под нижним веком) при остром болевом синдроме не рекомендуется;

установка векорасширителя — обеспечивает неподвижность глазного яблока;

антисептическая обработка конъюнктивы и век;

выполнение манипуляции — врач делает прокол в склере и цилиарном теле (на глубину 2–3 мм). В шприц, подсоединенный к игле, забирается биоматериал (не более 0,3 мл). Если запланировано одновременное введение лекарства, иглу тщательно иммобилизуют, шприц с СТ отсоединяют, к игле подсоединяют шприц с медикаментом. Такая тактика позволяет обойтись без дополнительного прокола глазного яблока.

По завершении эндовитреальной пункции иглу удаляют, место прокола закрывают стерильным тампоном, измеряют внутриглазное давление, в глаз закапывают антибиотик или противовоспалительный препарат. Продолжительность всей процедуры — около 10 минут.

Реабилитация

После эндовитреальной пункции у пациента может наблюдаться дискомфорт, гиперемия склеры, слезотечение. Чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений, необходимо соблюдать рекомендации офтальмолога:

временно ограничить физическую активность;

использовать препараты, назначенные врачом;

не прикасаться к глазу руками, защищать его от загрязнений, солнечных лучей, ветра и механического воздействия;

отказаться от использования декоративных косметических средств;

посетить специалиста для контрольного осмотра в назначенное время.

В медицинском центре современной офтальмологии «Точка зрения» в Петропавловске-Камчатском эндовитреальную пункцию и интравитреальные инъекции выполняют квалифицированные специалисты. Клиника оснащена высокотехнологичным специализированным оборудованием, позволяющим проводить любые манипуляции с глазным яблоком на высоком уровне, без осложнений. Мы строго соблюдаем правила асептики и антисептики, у нас доступные цены, приветливый персонал. Узнать подробности об особенностях проведения эндовитреальной пункции и цены на предоставляемые услуги, а также записаться на консультацию к врачу можно по телефону.